5月27日上午，中國圍棋手柯潔與人工智能AlphaGo的第三局棋就將開始。作為三番棋戰(zhàn)，雖然柯潔在這場中國圍棋峰會人機大戰(zhàn)中注定無法“屠狗”成功了，但人工智能給人們帶來的震撼一點不比去年韓國棋手李世石與其的五場大戰(zhàn)。
下棋充滿噱頭，但注定只是副業(yè)。Alphabet執(zhí)行董事長施密特就表示，最看好人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用和前景。
把時鐘往回撥幾天。近日總部位于美國德克薩斯州的MAP公司將IBM Watosn的認知計算工具應(yīng)用于其Recovery Network Platform平臺，以改善對于藥物濫用患者風險模型的計算，從而更有針對性的為患者提供服務(wù)。
從腫瘤診療到藥物研發(fā)、藥品濫用，人工智能似乎無處不在地滲入醫(yī)療領(lǐng)域。這不禁讓人思考，我們離人工智能在醫(yī)藥領(lǐng)域的全面應(yīng)用究竟有多遠。
看上去很近
在美國每年有12.5萬人死于藥物成癮和濫用，每年造成的經(jīng)濟負擔高達7000億美元。超過2250萬美國人需要在這方面接受幫助和治療，現(xiàn)實卻只有260萬人的得到治療。目前，很多治療方案無法在患者在發(fā)生急癥時給出解決方案，而且在長期治療項目方面缺乏數(shù)據(jù)收集標準。MAP的目標，就是通過技術(shù)手段，更好地了解患者在治療期間復發(fā)的風險。
MAP公司指出，傳統(tǒng)風險模型計算工具無法準確讀取患者病歷中的非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，分析結(jié)果不夠準確，而這正是IBM Watson認知計算工具可以幫助改進的方面。
事實上，這并不是IBM Watson初次涉及藥物濫用領(lǐng)域。上個月，IBM Watson剛與Lief Therapeutics合作，參與檢測藥物濫用患者的焦慮程度。今年二月份IBM Watson也與Intent Solutions達成了合作協(xié)議，利用Intent的智能給藥器來監(jiān)督藥物濫用患者的依從性。
中國政府對于人工智能的發(fā)展高度關(guān)注。李克強總理2017年所做的政府工作報告中首次涉及了“人工智能”，強調(diào)要加快我國人工智能方面的技術(shù)研究與轉(zhuǎn)換，推動人工智能技術(shù)的落地使用。今年2月份，國家衛(wèi)生計生委也在其印發(fā)的《造血干細胞移植技術(shù)管理規(guī)范(2017年版)等15個“限制臨床應(yīng)用”醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范和質(zhì)量控制指標》中》發(fā)布了《人工智能輔助診斷技術(shù)管理規(guī)范》與《人工智能輔助治療技術(shù)管理規(guī)范》及配套的臨床應(yīng)用控制指標。
市場對于人工智能的發(fā)展也一直保持了較高的熱度。2016年8月份杭州認知網(wǎng)絡(luò)科技有限公司作為IBM Watson 腫瘤解決方案(IBM Watson for Oncology)的運營代理合作商就與21所中國醫(yī)院達成了合作意向，旨在利用IBM Watson腫瘤解決方案為中國患者提供更好的個性化腫瘤治療方案。今年3月百洋智能科技也正式成為了Watson Health(沃森健康)中國地區(qū)的戰(zhàn)略合作伙伴，顯示了國內(nèi)對人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域最成熟應(yīng)用Watson的極大熱情。
其實還挺遠
不過事實上，人工智能在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用并不僅也不應(yīng)局限于輔助診斷與治療。僅用上文提到的IBM Watson舉例，它的應(yīng)用范圍遠大于輔助醫(yī)療診斷和輔助治療。
IBM Watson在健康方面的應(yīng)用集中于五大領(lǐng)域，分別是生命科學(Life Science)，上文提到的腫瘤治療(Oncology)，基于價值的醫(yī)療服務(wù)(Value-based care), 政府領(lǐng)域(Government)和醫(yī)療影像(Imaging)都只是其中一部分。而具體的應(yīng)用則包括研發(fā)新藥，重塑醫(yī)療服務(wù)流程，提升患者安全，增加患者參與度，控制醫(yī)療費用等等。過度關(guān)注輔助診斷與治療，不僅局限了人工智能在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用范圍，還有可能造成技術(shù)驅(qū)動的醫(yī)療費用上漲等負面后果。
醫(yī)療人工智能本土化在何方
2017年5月國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》。其中明確指出“2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下”，“開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG是)付費試點”，“制訂200個左右臨床路徑”，這都是醫(yī)療人工智能在中國本土化可以積極探索的方向。
隨著經(jīng)濟水平發(fā)展和科技進步，醫(yī)療費用的增長是不可避免的。而由于歷史發(fā)展的原因，我國醫(yī)療費用增長主要集中在藥品的不合理支出，而如何發(fā)現(xiàn)、審查和制止藥品費用不合理之處，是醫(yī)改中的重中之重。目前我國醫(yī)改對于藥品不合理支出的管理方向主要集中于藥品流通，通過“零差價”等手段抑制藥品費用上漲。而事實上，如果我們能利用人工智能在非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)分析上的優(yōu)勢，審核藥品處方的合理性并進行監(jiān)管，則可以更好的控制藥品費用的上漲，從而控制我國醫(yī)療總費用的上漲。
比如，國內(nèi)的海虹控股等公司已經(jīng)在這方面有所布局。去年底，海虹控股在?？诎l(fā)布了其第一款智能醫(yī)療產(chǎn)品，并首次對外透露人工智能戰(zhàn)略。發(fā)明AlphaGo的DeepMind公司，其核心醫(yī)療板塊DeepMind Health與NHS(英國醫(yī)保)也再次公告合作，要在5年內(nèi)建成全新的人工智能臨床信息系統(tǒng)。
但對于中國這樣規(guī)模的市場，擁有技術(shù)優(yōu)勢的公司還是大有可為的。同理，基于DRGs付費和臨床路徑的制定都需要大量基于非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的分析，類似于IBM Watson的公司可以積極探索中國市場在這方面的可能性，而不僅僅將眼光局限于臨床治療與診斷。
總體來說，在當前的情況下，人工智能在中國醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展更多取決于與政府合作的深度與廣度。人工智能的核心是基于機器學習，高質(zhì)量的數(shù)據(jù)是其發(fā)展的根本。如果可以通過和政府合作獲取到高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，并且通過強大的機器學習能力為中國醫(yī)改提供更好的解決方案，則會達成雙贏的局面。
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